Problem: Mastitis

03. Februar 2019

veröffentlicht von: Andrea Böttcher,

Kinderkrankenschwester

Fachkraft für Stillförderung, Laktationsberaterin, Stillbeauftragte für die Klinik

Referentin für Stillen und Säuglingsnahrung

Schlafberaterin 1001Kindernacht

Eine Brustentzündung innerhalb der Stillzeit wird Mastitis puerperalis genannt und ist keinesfalls eine Seltenheit. Schätzungen zufolge sind 3-20% aller stillenden Frauen betroffen. Grundsätzlich kann eine Mastitis, wie der Milchstau auch, zu jeder Phase der Stillzeit auftreten.

Da sich eine Mastitis langsam entwickelt, tritt diese aber meist nicht innerhalb der ersten beiden Wochen nach Entbindung auf.

Eine Mastitis ist eine Infektion des Gewebes mit Keimen. Meist liegt die Ursache in einer Verletzung der Brustwarze und damit eindringenden Keimen. Oftmals begünstigt aber auch eine wunde Brustwarze oder eine Besiedlung der Brustwarze mit dem Pilz Candida albicans eine Mastitis.

Wird eine Mastitis nicht erkannt oder verschleppt, kann sich daraus ein Abszess bilden. Daher ist eine Brustinspektion inkl. Tastuntersuchung sowie eine Blutuntersuchung der Mindeststandard.

mögliche Ursachen:

Stressreaktionen
verschleppter Milchstau
Hautverletzungen, Rhagaden
allgemeine Abwehrschwäche, Anämie, Infekte

ein höheres Risiko eine Mastitis zu erleiden besteht bei:

Erstgebärenden
Müttern, die bereits eine Mastitis hatten
nach Geburtskomplikationen
nach Verletzungen, Operationen der Brust
bei berufstätigen Müttern
allgemeiner Erschöpfung

charakteristisch für eine Mastitis, im Vergleich zum Milchstau:

	Milchstau	Mastitis
Beginn:	allmählich, nach dem Stillen	plötzlich, meist nicht früher als 1 - 2 Wochen nach Geburt
Seite:	einseitig	in der Regel einseitig
Schwellung:	nicht grundsätzlich, an einzelner betroffenen Brust	lokalisierte Schwellung
heiße Stellen:	mit und ohne möglich	rote und heiße Stellen
Körpertemperatur:	bis max. 38,4°C	mehr als 38,4°C, oft > 40°C innerhalb weniger Stunden
Schmerzen	schwach, meist nur an betroffener Stelle	stark, an der betroffenen Brust/Stelle
allgemein Befinden	sonst Wohlbefinden	grippeähnliche Symptome, teilweise starke Einschränkung des Allgemeinbefindens
Auswirkungen auf die Milch	schlechterer Milchfluss in betroffenen Gängen	oft Rückgang der Milchbildung erhöhter Keimgehalt in der Muttermilch

Was hilft?

korrekte Stilltechnik, korrektes Saugverhalten des Kindes und effiziente Brustentleerung beim Stillen
strenge Bettruhe und Entlastung
ausreichend Flüssigkeit, um eine Dehydrierung, durch das Fieber, vorzubeugen
medikamentöse Therapie mit Schmerzmitteln und oft auch Antibiotika, wenn sich der Verlauf innerhalb von 24 Std. nicht verbessert
fiebersenkende Maßnahmen
schmerzlindernde Maßnahmen
konventionelle entzündungshemmende Maßnahmen, z.B. durch Brustwickel mit Quark, Weißkohl nach dem Stillen
regelmäßiges effizientes Entleeren der Brust, durch Stillen oder Abpumpen
Ursachenforschung und Beseitigung der begünstigenden Faktoren
sollte ein Abszess entstanden sein, ist eine Entfernung des Eiters durch eine Nadelpunktion oder operativ unter Vollnarkose nötig
in der Regel ist Weiterstillen möglich, viele Medikamente können stillfreundliche gewählt werden

Welche Prophylaxe gibt es um ein Rezidiv zu vermeiden?

Stillberatung als Prophylaxe
Optimierung des Stillmanagements
ggf. Steigerung der Milchbildung im Anschluss an eine Behandlung nötig
Förderung des Milchflusses durch Massagen und Wärmeanwendung
regelmäßige und sorgfältige Entleerung der Brust
bei Verwendung einer Milchpumpe: gute elektrische Intervallmilchpumpe mit Brusthaube in korrekter Größe und Einweisung in ein korrektes und effizientes Pumpmanagement
Maßnahmen zur Vermeidung eines Milchstau
Entlastung im häuslichen Umfeld
Stress vermeiden

Wenn Du den Verdacht hast, das bei Dir eine Mastitis besteht, dann wende Dich bitte umgehend an eine örtliche Still- und Laktationsberaterin bzw. an eine Arzt.

Eine telefonische Hotline oder eine Internet Stillgruppe sind hier nicht der richtige Ansprechpartner. Und keine fachlich kompetente Still- und Laktationsberaterin wird Dir in solch einer Situation über Telefon oder Online eine Beratung anbieten. Eine Brustinspektion und Tastuntersuchung via Telefon ist nun mal kaum möglich und auf Deine Beschreibung darf sich eine Fachkraft in solch einem Fall nicht verlassen

Liebe Grüße und bis bald,